Voiko koira selviytyä puhjenneesta keuhkosta: Riskien ja hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen

Voiko koira selviytyä puhkaistusta keuhkosta?

Puhjennut keuhko, joka tunnetaan myös nimellä pneumothorax, on vakava tila, joka voi vaikuttaa koiriin. Se tapahtuu, kun ilmaa vuotaa keuhkojen ja rintakehän seinämän väliseen tilaan, jolloin keuhko romahtaa. Puhjenneet keuhkot voivat johtua traumasta, kuten auto-onnettomuudesta tai lävistävästä vammasta, tai ne voivat olla spontaaneja, jolloin niitä esiintyy ilman näkyvää syytä.

Koirien puhjenneeseen keuhkoon liittyvät riskit ovat merkittävät. Hoitamattomana romahtanut keuhko voi johtaa vakavaan hengitysvajaukseen ja jopa kuolemaan. Suurin vaara piilee siinä, että vahingoittunut keuhko ei voi toimia kunnolla, mikä voi johtaa hapenpuutteeseen ja muihin komplikaatioihin. Lisäksi puhjennut keuhko voi aiheuttaa ilman ja nesteen kerääntymistä rintaonteloon, mikä aiheuttaa painetta elintärkeisiin elimiin ja vaikeuttaa hengitystä entisestään.

Sisällysluettelo

Koirien puhjenneen keuhkon hoitovaihtoehdot riippuvat tilan vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä. Joissakin tapauksissa pienet punktiot voivat parantua itsestään levolla ja tukihoidolla. Vakavammat tapaukset vaativat kuitenkin usein välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Tähän voi kuulua rintaputken asettaminen kertyneen ilman ja nesteen poistamiseksi sekä leikkaus vaurioituneen keuhkokudoksen korjaamiseksi. Myös kivunhoito, happihoito ja antibiootit voivat olla tarpeen toipumisen onnistumisen varmistamiseksi.

Kaiken kaikkiaan lemmikinomistajien on tärkeää hakeutua viipymättä eläinlääkärin vastaanotolle, jos he epäilevät, että heidän koiransa keuhko on puhjennut. Varhainen puuttuminen parantaa huomattavasti positiivisen lopputuloksen mahdollisuuksia ja voi mahdollisesti pelastaa koiran hengen. Keuhkojen puhkeamiseen liittyvien riskien ja hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen voi auttaa lemmikinomistajia tekemään tietoon perustuvia päätöksiä ja tarjoamaan parasta mahdollista hoitoa rakkaille koirakavereilleen.

Yleiskatsaus koirien puhjenneisiin keuhkoihin

Puhjennut keuhko, joka tunnetaan myös nimellä pneumothorax, on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jota voi esiintyä koirilla. Se johtuu ilman tai kaasun joutumisesta keuhkojen ja rintakehän seinämän väliseen tilaan, jota kutsutaan keuhkopussin onteloksi. Tämä tila voi olla seurausta traumasta tai vammasta, kuten auto-onnettomuudesta tai läpäisevästä haavasta.

Kun koiran keuhko on puhjennut, ilma pääsee keuhkopussin onteloon ja painaa keuhkoja, jolloin niiden on vaikea laajentua ja toimia kunnolla. Tämä voi johtaa oireisiin, kuten hengitysvaikeuksiin, nopeaan hengitykseen, yskään ja hengityksen vinkumiseen.

Punktion vakavuudesta riippuen koira, jonka keuhko on puhjennut, saattaa tarvita välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Joissakin tapauksissa puhkaisu voi olla pieni ja parantua itsestään levon ja antibioottien avulla. Vakavammissa tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen puhjenneen keuhkon korjaamiseksi ja keuhkopussin onteloon kertyneen ilman tai nesteen poistamiseksi.

Leikkauksen aikana eläinlääkäri tekee viillon rintakehän seinämään ja ompelee keuhkon puhjenneen alueen. Hän voi myös asettaa rintaputken ylimääräisen ilman tai nesteen poistamiseksi ja keuhkojen täydellisen täyttymisen mahdollistamiseksi. Leikkauksen jälkeen koiraa on seurattava tarkasti, ja se saattaa tarvita kipulääkitystä, antibiootteja ja tukihoitoa toipumisen helpottamiseksi.

On tärkeää huomata, että puhjenneen keuhkon saaneen koiran ennuste voi vaihdella riippuen vamman laajuudesta ja siitä, kuinka nopeasti se hoidetaan. Välitön eläinlääkärinhoito on ratkaisevan tärkeää onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksien lisäämiseksi. Jos epäilet, että koirallasi on puhjennut keuhko, on tärkeää hakeutua eläinlääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

Koirien puhjenneen keuhkon yleiset oireet:

Syiden ja oireiden ymmärtäminen

Puhjennut keuhko, joka tunnetaan myös nimellä pneumothorax, syntyy, kun ilmaa vuotaa keuhkojen ja rintakehän seinämän väliseen tilaan. Tämä voi johtua useista eri tekijöistä, kuten:

Trauma: Koira voi puhkaista keuhkonsa, jos se jää auton alle, putoaa korkealta tai kokee muunlaisen fyysisen trauman.
Pistohaavat: Koirille voi myös kehittyä pistohaava keuhkoon, jos ne loukkaantuvat terävästä esineestä, kuten lasinsirpaleesta tai terävästä kepistä.
KEUHKOSAIRAUS: Joissakin tapauksissa taustalla olevat keuhkosairaudet, kuten keuhkokuume tai keuhkosyöpä, voivat johtaa puhjenneen keuhkon kehittymiseen.
** Lääketieteelliset toimenpiteet:** Vaikka se on harvinaista, keuhkojen puhkeaminen voi myös olla tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten biopsian tai rintakehän alueen leikkauksen, komplikaatio.

On tärkeää huomata, että tietyt koirarodut, kuten brakykefaaliset rodut (esim. bulldogit, mopsit), ovat alttiimpia puhjenneelle keuhkolle niiden anatomisten ominaisuuksien ja lisääntyneen hengitysongelmien riskin vuoksi.

Kun koiralla on puhjennut keuhko, sillä voi olla erilaisia oireita, mukaan lukien:

Hengitysvaikeudet: Koirilla, joiden keuhko on puhjennut, voi olla hengitysvaikeuksia ja hengitys voi olla nopeaa tai pinnallista.
Yskiminen: Jotkut koirat saattavat yskiä tai tukehtua rintaan jääneen ilman vuoksi.
Haluttomuus ja letargia: Koirat, joilla on puhjennut keuhko, voivat menettää ruokahalunsa ja muuttua vähemmän aktiivisiksi tai letargisiksi.
Siniset ikenet ja kieli: Vaikeissa tapauksissa koirille voi kehittyä syanoosi, jolloin niiden ikenet ja kieli muuttuvat sinisiksi riittämättömän hapensaannin vuoksi.

Jos huomaat koirallasi jotakin näistä oireista, on tärkeää hakeutua välittömästi eläinlääkärin hoitoon, sillä keuhkojen puhkeaminen voi olla hoitamattomana hengenvaarallinen.

Seuraavaksi käsittelemme koirien puhjenneen keuhkon diagnoosia ja hoitovaihtoehtoja.

Koirien puhjenneen keuhkon diagnosointi

Puhjennut keuhko, joka tunnetaan myös nimellä pneumothorax, voi olla koirille hengenvaarallinen tila. Se tapahtuu, kun ilmaa kertyy rintaonteloon, jolloin keuhko romahtaa. Hoitamattomana puhjennut keuhko voi johtaa vakavaan hengitysvajaukseen ja johtaa kuolemaan.

Koirien puhjenneen keuhkon diagnosointiin kuuluu yleensä fyysisen tutkimuksen ja diagnostisten testien yhdistelmä. Eläinlääkärit etsivät hengitysvaikeuden merkkejä, kuten nopeaa hengitystä, lisääntynyttä hengitysponnistelua ja sinertäviä ikeniä.

Yksi yleinen diagnoositesti puhjenneen keuhkon varalta on rintakehän röntgenkuvaus, joka tunnetaan myös nimellä rintakehän röntgenkuvaus. Tämän kuvantamismenetelmän avulla eläinlääkärit voivat havaita rintaontelon mahdolliset poikkeavuudet, mukaan lukien merkit romahtaneesta keuhkosta ja ilman tai nesteen läsnäolosta.

Joissakin tapauksissa eläinlääkärit voivat käyttää myös ultraäänitutkimusta rintaontelon tarkempaan arviointiin. Tämä ei-invasiivinen kuvantamistekniikka voi antaa lisätietoa keuhkojen romahtamisen laajuudesta ja siihen liittyvistä vammoista.

Kuvantamistutkimusten lisäksi eläinlääkärit voivat suorittaa myös toimenpiteen nimeltä thorakosentoosi. Siinä neula työnnetään rintaonteloon ilman tai nesteen poistamiseksi, mikä voi auttaa lievittämään hengitysvaikeuksia ja vahvistamaan, onko keuhko puhjennut.

Kun keuhkopunktio on diagnosoitu, voidaan tarvita lisäkokeita vamman perimmäisen syyn, kuten auto-onnettomuuden tai läpäisevän haavan aiheuttaman trauman, määrittämiseksi. Näihin kokeisiin voi kuulua verikokeita, lisäkuvantamista tai perusteellinen lääkärintarkastus.

On tärkeää huomata, että koirien puhjenneen keuhkon diagnoosin ja hoidon tulee aina antaa pätevän eläinlääkärin tehtäväksi. Nopea diagnoosi ja hoito ovat olennaisen tärkeitä koiran selviytymismahdollisuuksien parantamiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Koirien puhjenneen keuhkon hoitovaihtoehdot

Kun koiran keuhko on puhjennut, nopea hoito on välttämätöntä uusien komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja toipumismahdollisuuksien parantamiseksi. Erityiset hoitovaihtoehdot riippuvat vamman vakavuudesta ja koiran yleisestä terveydentilasta.

1. Vakauttaminen ja happihoito: Koirat, joiden keuhko on puhjennut, on yleensä vakautettava, jotta niiden elintoiminnot pysyvät vakaina. Ne saattavat tarvita täydentävää happihoitoa hengityksen ja veren happipitoisuuden parantamiseksi.

2. Thoracocentesis: Tapauksissa, joissa rintaonteloon kertyy ilmaa tai nestettä, voidaan suorittaa thoracocentesis. Tässä toimenpiteessä rintaonteloon työnnetään neula tai katetri ilman tai nesteen poistamiseksi, jolloin keuhkoihin kohdistuva paine vähenee.

3. Rintaputken asettaminen: Vaikeammissa tapauksissa tai kun ilmavuoto on jatkuvaa, rintaputki voidaan asettaa. Tämä putki auttaa jatkuvasti poistamaan ilmaa tai nestettä rintaontelosta, jolloin keuhkot voivat laajentua uudelleen kunnolla.

4. Leikkaus: Tietyissä tapauksissa voidaan tarvita leikkausta puhjenneen keuhkon korjaamiseksi. Tähän voi kuulua vaurioituneen alueen ompeleminen tai vamman aiheuttaneiden vieraiden esineiden poistaminen. Leikkaus voi olla tarpeen myös mahdollisten muiden vammojen tai komplikaatioiden korjaamiseksi, jotka ovat aiheutuneet puhjenneen keuhkon seurauksena.

5. Lääkkeet: Koirille, joilla on puhjennut keuhko, voidaan määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi, tulehduksen vähentämiseksi ja infektioiden ehkäisemiseksi. Antibiootteja voidaan määrätä myös ehkäisemään tai hoitamaan vamman seurauksena mahdollisesti syntyviä infektioita.

6. Tukihoito: Toipumisen aikana koirat, joilla on puhjennut keuhko, saattavat tarvita lisää tukihoitoa. Tähän voi kuulua elintoimintojen tarkka seuranta, säännölliset rintakehän röntgenkuvat keuhkojen asianmukaisen laajentumisen tarkistamiseksi ja tarvittaessa hengityksen avustaminen.

Lue myös: Miten korkean verenpaineen palveluskoira voi auttaa hallitsemaan tilaasi?

7. Kuntoutus: Vamman laajuudesta ja toipumisprosessista riippuen koirat saattavat tarvita kuntoutushoitoa voiman, liikkuvuuden ja hengitystoiminnan palauttamiseksi. Tähän voi kuulua harjoituksia, fysioterapiaa ja mahdollisesti hengitysapulaitteiden käyttöä.

On tärkeää, että omistajat noudattavat tarkoin eläinlääkärin ohjeita ja tarjoavat koiralleen rauhallisen ja stressittömän ympäristön toipumisjakson aikana. Säännölliset seurantakäynnit eläinlääkärin luona ovat tarpeen edistymisen seuraamiseksi ja hoitosuunnitelmaan mahdollisesti tarvittavien muutosten tekemiseksi.

Lue myös: Onko jodi myrkyllistä koirille: Mitä jokaisen koiranomistajan pitäisi tietää?

Kirurgiset toimenpiteet

Kun koiran keuhko on puhjennut, kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen vamman hoitamiseksi ja uusien komplikaatioiden estämiseksi. Tarvittavan leikkauksen tyyppi riippuu pistohaavan vakavuudesta ja sijainnista.

Tutkimusleikkaus: Joissakin tapauksissa eläinlääkäri voi joutua tekemään tutkimusleikkauksen punktiovamman laajuuden paikantamiseksi ja arvioimiseksi. Näin voidaan määrittää asianmukainen hoitotapa.

Ompeleminen tai niittaaminen: Jos pistohaava on pieni ja sijaitsee tavoitettavalla alueella, eläinlääkäri voi ehkä ommella tai niitata sen kiinni. Tämä tekniikka on yleensä varattu mataliin haavoihin, jotka eivät ole aiheuttaneet merkittävää vahinkoa keuhkokudokselle.

KEUHKOLOBEKTOMIA: Vaikeammissa tapauksissa, joissa osa keuhkosta on vaurioitunut vakavasti tai on toimintakyvytön, keuhkolobektomia voi olla tarpeen. Tässä toimenpiteessä vaurioitunut keuhkon osa poistetaan kirurgisesti. Tämä voi auttaa parantamaan keuhkojen toimintaa ja ehkäisemään uusia komplikaatioita.

Rintaputken asettaminen: Joissakin tapauksissa voidaan asettaa rintaputki ylimääräisen ilman tai nesteen poistamiseksi rintaontelosta. Tämä voi auttaa keventämään keuhkoihin kohdistuvaa painetta ja edistää paranemista.

Torakotomia: Harvinaisissa tapauksissa, joissa pistovamma on laaja tai muut hoitovaihtoehdot eivät ole tuottaneet tulosta, voidaan tarvita thorakotomiaa. Tässä invasiivisessa toimenpiteessä tehdään viilto rintakehään, jotta keuhkovaurioon päästään suoraan käsiksi ja se voidaan korjata.

On tärkeää huomata, että kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy riskejä, ja niitä saavat tehdä vain ammattitaitoiset eläinlääkärit. Konkreettinen kirurginen lähestymistapa riippuu yksittäistapauksesta, ja eläinlääkäri määrittää parhaan toimintatavan koiran yleisen terveydentilan, punktion sijainnin ja vakavuuden sekä muiden tekijöiden perusteella.

Yleiset kirurgiset toimenpiteet puhjenneen keuhkon kohdalla

Ei-kirurgiset hoitomenetelmät

Vaikka kirurginen hoito on usein tarpeen koirien puhjenneen keuhkon tapauksessa, on olemassa muutamia ei-kirurgisia hoitokeinoja, joita voidaan harkita tietyissä olosuhteissa:

Konservatiivinen hoito: Joissakin tapauksissa puhjenneen keuhkon hoito voi olla konservatiivista, varsinkin jos vamma on vähäinen ja keuhko pystyy paranemaan itsestään. Tähän lähestymistapaan kuuluu tyypillisesti koiran tilan tarkka seuranta, lepo, ja rajoitettu toiminta mahdollistaa asianmukaisen paranemisen.
Lääketieteellinen hoito: Ei-kirurgiseen hoitoon voi kuulua myös erilaisia lääkkeitä paranemisprosessin tukemiseksi ja oireiden hallitsemiseksi. Näitä voivat olla kipulääkkeet epämukavuuden lievittämiseksi, antibiootit infektion estämiseksi ja tulehduskipulääkkeet keuhkokudoksen tulehduksen vähentämiseksi.
Thorakentesi: Thorakentesi on toimenpide, jossa eläinlääkäri tyhjentää ylimääräisen ilman tai nesteen rintaontelosta neulan ja ruiskun avulla. Tämä voi auttaa lievittämään keuhkoihin kohdistuvaa painetta ja parantamaan hengitystä. Thoracentesis ei kuitenkaan yksinään ole pitkäaikainen ratkaisu, ja se voidaan yhdistää muihin hoitovaihtoehtoihin.
Lisähappihoito: Tapauksissa, joissa puhjennut keuhko on aiheuttanut vakavaa hengitysvaikeutta, voidaan antaa lisähappihoitoa, joka auttaa koiraa hengittämään helpommin. Tämä voidaan tehdä käyttämällä erikoislaitteita, jotka toimittavat happea suoraan koiran nenään tai suuhun.

On tärkeää huomata, että ei-kirurgiset hoitomenetelmät eivät välttämättä sovellu kaikkiin koirien puhjenneen keuhkon tapauksiin. Vamman vakavuus, koiran yleinen terveydentila ja muut tekijät määräävät sopivimman toimintatavan. On ratkaisevan tärkeää neuvotella eläinlääkärin kanssa, jotta voidaan määrittää koiran erityistilanteeseen parhaiten sopiva hoitomenetelmä.

Toipuminen ja kuntoutus

Kun koira on selvinnyt hengissä puhjenneesta keuhkosta, sen toipuminen ja kuntoutuminen voi olla haastavaa mutta mahdollista. Tämä vaihe on ratkaisevan tärkeä koiran hyvinvoinnin varmistamiseksi ja sen palauttamiseksi normaaliin toimintaan.

Lepo ja tarkkailu: Toipumisen alkuvaiheessa koiralle on tarjottava rauhallinen ja hiljainen ympäristö, jossa se voi levätä. Tarkka tarkkailu on tärkeää, jotta voidaan havaita mahdolliset merkit komplikaatioista tai uusiutumisesta. On erittäin tärkeää rajoittaa koiran fyysistä aktiivisuutta tänä aikana, jotta keuhkot voivat parantua kunnolla.

Lääkitys: Eläinlääkäri voi määrätä kipulääkkeitä ja antibiootteja kivun hallitsemiseksi ja infektioiden ehkäisemiseksi. On tärkeää noudattaa määrättyä annostusta ja antaa lääkitys ohjeiden mukaan. Säännölliset tarkastukset eläinlääkärin kanssa ovat tarpeen koiran edistymisen seuraamiseksi ja lääkityksen muuttamiseksi tarvittaessa.

Ruokavalio: Toipumisvaiheessa tasapainoisen ja ravitsevan ruokavalion tarjoaminen on ratkaisevan tärkeää koiran yleisen terveyden kannalta. Kysy eläinlääkäriltä koiran rotuun, kokoon ja yleiskuntoon perustuvia erityisiä ruokavaliosuosituksia. Riittävä nesteytys on myös tärkeää paranemisprosessin tukemiseksi.

Fyysinen aktiivisuus: Lievän liikunnan ja fyysisen aktiivisuuden asteittainen aloittaminen on tärkeä osa kuntoutusta. On kuitenkin tärkeää noudattaa eläinlääkärin ohjeita liikunnan sopivasta määrästä ja intensiteetistä. Liiallinen rasitus voi haitata paranemisprosessia tai johtaa uusiin komplikaatioihin.

Seuranta: Säännölliset seurantakäynnit eläinlääkärin luona ovat tarpeen koiran edistymisen seuraamiseksi. Hän voi tehdä röntgenkuvia tai muita diagnostisia testejä paranemisprosessin arvioimiseksi. Ilmoita eläinlääkärille, jos toipumisjakson aikana ilmenee uusia oireita tai komplikaatioita.

Tukihoito: Turvallisen ja mukavan ympäristön tarjoaminen on ratkaisevan tärkeää koiran toipumisen kannalta. Pidä koiran elintila puhtaana ja vapaana vaaratekijöistä. Lisäksi henkisen stimulaation ja seuran tarjoaminen voi auttaa lievittämään stressiä tai ahdistusta, jota koira saattaa kokea toipumisjakson aikana.

** Kärsivällisyyttä ja aikaa:** Toipuminen puhjenneesta keuhkosta voi viedä aikaa, ja jokaisen koiran paranemisprosessi on ainutlaatuinen. Kärsivällisyys on avainasemassa, kun koiran annetaan toipua omaan tahtiinsa. Johdonmukaisen hoidon ja tuen tarjoaminen voi edistää onnistunutta ja sujuvaa toipumista.

Jatkohoito: Jopa sen jälkeen, kun koira on täysin toipunut, on tärkeää jatkaa säännöllisiä tarkastuksia eläinlääkärin luona, jotta varmistetaan hengitysteiden terveys pitkällä aikavälillä. Eläinlääkäri voi antaa neuvoja koiran keuhkojen terveyden ylläpitämiseksi ja suositella tarvittavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Komplikaatioiden merkit:

| 1. | Lisääntyneet hengitysvaikeudet | | 2. | Yskä tai hengityksen vinkuminen | | 3. | Huomattava ruokahalun väheneminen | | 4. | Velttous tai heikkous | | 5. | Jatkuva kuume |

Ota välittömästi yhteys eläinlääkäriin, jos jokin näistä oireista ilmenee toipumisvaiheessa. Nopea hoito voi auttaa ehkäisemään komplikaatioita ja varmistamaan koiran onnistuneen toipumisen.

USEIN KYSYTYT KYSYMYKSET:

Mitä riskejä koiralle, jonka keuhko on puhjennut, aiheutuu?

Koira, jonka keuhko on puhjennut, on vaarassa sairastua tilaan nimeltä pneumothorax eli ilmaa rintaontelossa. Tämä voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja olla mahdollisesti hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Miten koira saa puhjenneen keuhkon?

Koira voi saada puhjenneen keuhkon monista eri syistä, kuten auton alle jäämisen aiheuttamasta traumasta, putoamisesta huomattavasta korkeudesta tai terävien esineiden aiheuttamista läpäisevistä vammoista. Voimakas isku voi aiheuttaa keuhkon repeämisen ja päästää ilmaa rintaonteloon.

Mitkä ovat koiran puhjenneen keuhkon oireet?

Koiran puhjenneen keuhkon oireita voivat olla hengitysvaikeudet, nopea hengitys, yskä, hengityksen vinkuminen, vaaleanpunaisen värinen vaahtoava sylki, velttous ja haluttomuus liikkua. Vaikeissa tapauksissa koira voi romahtaa tai sen ikenet ja kieli voivat olla sinertävät.

Miten puhjenneen keuhkon diagnoosi tehdään koiralla?

Koiran puhjennut keuhko diagnosoidaan yhdistämällä lääkärintarkastus, diagnostinen kuvantaminen, kuten röntgenkuvaus tai tietokonetomografia, ja mahdollisesti muita testejä, kuten thoracocentesis, jolla poistetaan ja analysoidaan rintaonteloon kertynyt neste tai ilma.

Mitkä ovat puhjenneen keuhkon saaneen koiran hoitovaihtoehdot?

Puhjenneen keuhkon saaneen koiran hoitovaihtoehtoihin voi kuulua koiran hengityksen ja happipitoisuuden vakauttaminen, rintaonteloon kertyneen nesteen tai ilman poistaminen, kivunhoito ja mahdollisesti leikkaus puhjenneen keuhkon korjaamiseksi. Erityinen hoitosuunnitelma riippuu vamman vakavuudesta ja koiran yleistilasta.

Voiko koira selvitä puhjenneesta keuhkosta?

Kyllä, koira voi selvitä hengissä puhjenneesta keuhkosta nopealla lääketieteellisellä toimenpiteellä ja asianmukaisella hoidolla. Ennuste riippuu muun muassa vamman laajuudesta, koiran yleisestä terveydentilasta ja siitä, kuinka nopeasti tila diagnosoidaan ja hoidetaan.